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Asma bronquial

El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica no infecciosa de las vías respiratorias. Los procesos inflamatorios crónicos en los órganos respiratorios conducen a su hiperactividad, como resultado de lo cual, cuando se expone a alérgenos o irritantes, la obstrucción bronquial se desarrolla inmediatamente, lo que limita el flujo de aire y provoca asfixia.

El ataque de asma bronquial a menudo se desarrolla después de heraldos y se caracteriza por una inhalación breve y aguda y una exhalación prolongada ruidosa. Por lo general, se acompaña de tos con expectoración viscosa y sibilancias fuertes. El asma bronquial puede conducir al desarrollo de enfisema de los pulmones y del corazón pulmonar, la aparición del estado asmático.

En las últimas dos décadas, la incidencia del asma bronquial ha aumentado, y hasta la fecha hay alrededor de 300 millones de personas en el mundo que la padecen. Esta es una de las enfermedades crónicas más comunes a las que están expuestas todas las personas, independientemente de su sexo y edad. La mortalidad entre los pacientes con asma bronquial es bastante alta. El hecho de que en los últimos veinte años la incidencia del asma bronquial en los niños crezca constantemente, hace que el asma bronquial no sea solo una enfermedad, sino un problema social, cuya lucha se dirige a la máxima potencia.

El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica no infecciosa de las vías respiratorias. Los procesos inflamatorios crónicos en los órganos respiratorios conducen a su hiperactividad, como resultado de lo cual, cuando se expone a alérgenos o irritantes, la obstrucción bronquial se desarrolla inmediatamente, lo que limita el flujo de aire y provoca asfixia.

Los ataques de asfixia se observan con diferente frecuencia, pero incluso en la etapa de remisión, el proceso inflamatorio en las vías respiratorias permanece. En el corazón de la violación del flujo de aire, en el asma bronquial, se encuentran los siguientes componentes:

obstrucción de las vías respiratorias debido a espasmos de los músculos lisos de los bronquios o debido a edema de su membrana mucosa.
obstrucción bronquial por la secreción de glándulas submucosas del tracto respiratorio debido a su hiperfunción.
reemplazo del tejido muscular de los bronquios por el conectivo en el curso largo de la enfermedad, que causa cambios escleróticos en la pared bronquial.
A pesar de la complejidad, el asma bronquial es bien tratable, gracias a lo cual es posible lograr una remisión persistente a largo plazo. El control constante de su condición permite a los pacientes prevenir por completo el inicio de ataques de asma, reducir o excluir el uso de drogas para detener las convulsiones, así como llevar un estilo de vida activo. Esto ayuda a mantener la función pulmonar y elimina por completo el riesgo de complicaciones.

El factor desencadenante más peligroso para el desarrollo del asma bronquial son los alergenos exógenos, pruebas de laboratorio que confirman un alto nivel de sensibilidad en pacientes con asma y en personas que están en riesgo.

Los alergenos más comunes son los alergenos domésticos: polvo de hogar y de libros, alimentos para peces de acuario y caspa de animales, alergenos de origen vegetal y alérgenos alimentarios, que también se denominan nutritivos. En 20-40% de los pacientes con asma bronquial, se detecta una reacción similar a los medicamentos, mientras que en el 2% de los casos, la enfermedad se debe al trabajo en producción nociva o, por ejemplo, en perfumerías.

Los factores infecciosos también son un vínculo importante en la patogénesis del asma bronquial, ya que los microorganismos, los productos de su actividad vital, pueden actuar como alérgenos y causar sensibilización del cuerpo. Además, el contacto constante con la infección respalda el proceso inflamatorio del árbol bronquial en la fase activa, lo que reduce la sensibilidad del organismo a alérgenos exógenos.

Clasificación del asma bronquial

Por origen

  • asma bronquial alérgica
  • asma bronquial no alérgica
  • asma bronquial mixto
  • asma bronquial, no especificado

Por severidad:

  • intermitente, es decir, episódico
  • persistente
  • persistente moderado
  • persistente severo

Estado:

  • exacerbación
  • remisión
  • remisión inestable
  • remisión estable

En el nivel de control:

  • controlado
  • parcialmente controlado
  • incontrolable

Es decir, el diagnóstico de un paciente con asma bronquial incluye todas las características anteriores. Por ejemplo, «Asma bronquial de origen no alérgico, intermitente, controlada, en la etapa de remisión estable».

Síntomas del asma bronquial

El ataque de asma en el asma bronquial se divide en tres períodos: el período de heraldos, el período de calor y el período de desarrollo inverso. El período de precursores es más pronunciado en pacientes con una naturaleza alérgica infecciosa del asma, se manifiesta por reacciones vasomotoras de los órganos nasofaríngeos (descarga acuosa abundante, estornudos continuos). El segundo período (puede comenzar repentinamente) se caracteriza por una sensación de opresión en el pecho que no permite respirar libremente. La respiración se vuelve aguda y corta, y la exhalación es larga y ruidosa. La respiración se acompaña de un silbido fuerte, una tos con expectoración viscosa y difícil expectorar, que hace que la respiración sea arrítmica.

Durante un ataque, la posición del paciente es forzada, por lo general intenta sentarse con el cuerpo inclinado hacia adelante, y encuentra un punto de apoyo o apoya los codos en las rodillas. La cara se hincha y durante la exhalación las venas cervicales se hinchan. Dependiendo de la gravedad del ataque, puede observar la participación de los músculos que ayudan a superar la resistencia en la exhalación.

Con la percusión, el sonido es claro debido a la hiper-aireación de los pulmones, la movilidad de los pulmones es muy limitada, y sus límites se desplazan hacia abajo. Cuando se ausculta sobre los pulmones, la respiración vesicular se atenúa, se debilita con la exhalación prolongada y con una gran cantidad de respiración sibilante. Debido al aumento de los pulmones en el volumen, el punto de embotamiento absoluto del corazón disminuye, los sonidos del corazón se amortiguan con un acento del segundo tono sobre la arteria pulmonar.

En el período de desarrollo inverso, comienza la extracción flemática de flema, el número de sibilancias disminuye y el ataque de asfixia se desvanece gradualmente.

Manifestaciones en las que es posible sospechar la presencia de asma bronquial.